介護支援専門員実務研修受講試験問題（テキスト掲載別）

高齢者の臨死期のケアについて，より適切なものはどれか。 3つ選べ。

1. つじつまの合わないことを言う場合も，それを否定せずに対応する。

2. 反応がないように見えても，いつもどおりの声かけをする。

3. 息苦しさが楽になるように，常にベッドを平らにする。

4. 口腔内の保湿や清潔を保つ。

5. 急変時の対応は，そのときに考えればよい。

ターミナルケアに関する次の記述のうち，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. 本人の人生観や生命観などの情報は，関係者で共有すべきではない。

2. リビングウイルとは，本人の意思が明確なうちに，医療やケアに関する選択を本人が表明しておくことをいう。

3. 重度の認知機能障害などを有する利用者の場合に，家族に加えて複数の医療・介護専門職が集まって方針を決める方法をコンセンサス・ベースド・アプローチという。

4. 医学的観点だけに基づく診療方針の決定では，本人の意向に反する結果となるおそれがある。

5. 介護保険の特定施設では，ターミナルケアは提供できない。

次の記述について，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. がんの発症頻度は，年齢とともに高くなる傾向にある。

2. 臨死期には，死前端鳴がみられることがあるが，首を横に向ける姿勢の工夫で軽減することもある。

3. 臨死期には，顎だけで呼吸する下顎呼吸状態となる場合があるが，しばらくすると正常な呼吸に戻る。

4. 呼吸困難や疼痛に対しては，投薬のほか，安楽な体位やマッサージなどで苦痛の緩和を図る。

5. 高齢者のがんに対しては，侵襲性の高い手術療法は行うべきではない。

次の記述について，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. 在宅における家族に対する看取りの支援は，医師，看護師，介護支援専門員などが行う。

2. 在宅では，臨終に際して家族のみで対応することもあり得るため，家族に対する看取りの準備教育として，身体の変化，緊急時の連絡方法，死亡確認の方法などが必要になる。

3. 家族に在宅で看取る意向があるならば，後方支援の病院において家族が看取ることも可能であるという説明は行うべきではない。

4. 診療中の患者が，診察後24時間以内に当該診療に関連した傷病で死亡した場合には，改めて診察をすることなく死亡診断書を交付することができる。

5. 死亡診断書に記載される死亡時刻は，生物学的な死亡時刻ではなく，医師が到着後に死亡を確認した時刻でなければならない。

アドバンス・ケア・プランニング(ACP)について，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 人生の最終段階において自らが望む医療・ケアについて，医療・ケアチーム等と話し合い，共有するための取組をいう。

2. 本人が死の直前になったときにのみ話し合う。

3. 話し合った内容は，文書にまとめておく。

4. 本人の考えより，医療・ケアチームの方針が優先される。

5. 話合いは，一度だけ行えばよい。

死亡診断書を交付することができる資格として正しいものはどれか。２つ選べ。

1. 医師

2. 看護師

3. 介護支援専門員

4. 歯科医師

5. 介護福祉士

高齢者のがんとターミナルケアについて，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 若年者と比較して，高齢者ではがんによる痛みの訴えが多くなる。

2. BPSD(認知症の行動・心理症状)には，がん性疼痛が原因のこともある。

3. 小規模多機能型居宅介護では，ターミナルケアは提供できない。

4. 介護老人保健施設入所者に対するがんの治療は，医療保険の適用について制限を受けない。

5. 死後のケアであるエンゼルケアは，遺族のグリーフケアとしても意味がある。

終末期のケアについて，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. 体位変換の頻度の減少や栄養状態の悪化により，褥瘡ができやすくなる。

2. 本人の意思を確認できない状況下では，家族の意見が分かれることがあるため，医療・介護専門職が方針を話し合い，その結果に基づき家族を説得する。

3. 終末期には，息苦しさが楽になるよう，ベッドの角度調整など姿勢の工夫をする。

4. 終末期には，身体への負担が大きいため，本人が望んでも入浴は避けなければならない。

5. 家族の予期悲嘆を表現できるよう支援することは，家族に対して看取りへの心の準備を促すことにつながる。