介護支援専門員実務研修受講試験問題（テキスト掲載別）　事例問題

生活保護世帯のAさん(78歳，要介護3)は，夫(84歳，要支援2)との二人暮らしである。Aさんは日常的に居宅サービスを利用しているが，夫自身は介護保険のサービスの利用を望んでいない。Aさんから電話があり，「自宅での生活が厳しくなってきたので二人で施設に入所したいのですが，福祉事務所のケースワーカーからは夫の介護度では二人一緒の入所はできないと言われてしまいました。どうしたらいいでしょうか」との相談があった。介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。3つ選べ。

1. 福祉事務所のケースワーカーに発言の意図を確認する。

2. 直ちにAさんへの居宅サービスの追加を調整する。

3. Aさんとの面談日を調整する。

4. 地域包括支援センターに，夫がサービスを利用するように説得を依頼する。

5. Aさんが利用している居宅サービス事業所に連絡し，最近のAさんの様子等に関する情報を収集する。

要介護1の認定を受けた一人暮らしのAさん(80歳，女性)から依頼を受け，アセスメントのために訪問した。Aさんの希望は，区分支給限度基準額の範囲内で，気の合う友人が利用するBデイサービスに一緒に通うこと，及び，腰や膝の痛みで掃除や買い物などが面倒になってきたのでなるべく多く訪問介護を使うことであり，アセスメントは必要ないと拒絶されてしまった。自立支援・重度化防止の観点に立った介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。2つ選べ。

1. 十分なアセスメントなしではケアプランを作成できないので，ケアプランの依頼を断る。

2. Aさんの希望どおり，Bデイサービスを利用する目標を「友人と楽しく過ごすことができる」として，ケアプランを作成する。

3. Bデイサービスの体験利用を提案するなど，アセスメントが行えるようAさんとの関係性の構築に努める。

4. 腰や膝の痛みについて主治の医師と相談して適切な対応を検討しようとAさんに提案する。

5. 区分支給限度基準額の上限までのサービス利用が保険者に認められるよう，理由を一緒に考えたいとAさんに伝える。

夫(75歳)と二人暮らしのAさん(72歳，要介護4，パーキンソン病)について，最近，夫が「妻は他人が来ると具合が悪いふりをする」と話しており，夫による介護の仕方が乱暴になってきているようで心配だとの報告が訪問介護事業所からあった。この場合の介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。3つ選べ。

1. 改めてAさんの状態についてアセスメントを行う。

2. 訪問診療を行う医師に，夫に対してAさんの病状についてより詳しく説明するように依頼する。

3. 市町村に虐待案件として通報する。

4. 夫の介護負担について具体的に夫から話を聞く。

5. 夫が自宅で介護を続けるのは難しいので，Aさんに施設入所を勧める。

特別養護老人ホーム入所中のAさん(98歳，女性)は，食事摂取量が激減し，全身衰弱が進行している。発語も困難で，意思疎通も難しい。嘱託医の判断では，Aさんはターミナル期の状態であるとのことであった。Aさん及びその家族の入所時の意思は，「最期まで施設で暮らしたい」とのことであった。この場合の対応として，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 看護職員が作成した看取り介護計画があるため，施設サービス計画は作成しない。

2. Aさんと家族の意向は明らかなので，改めて面接をせずに，介護支援専門員が単独でターミナル期の施設サービス計画を作成する。

3. 看取りに対する家族の意思を確認するため，介護支援専門員がAさんの家族，嘱託医，生活相談員等との面談の日程調整を行う。

4. Aさんの意思を尊重し，最期まで介護職員が単独で看取りの介護を行った場合は，看取り介護加算を算定できる。

5. 終末期の身体症状の変化や介護の状況等を記録し，医師，看護職員，介護職員，介護支援専門員等による情報の共有に努める。

Aさん(80歳，女性，要介護２)は，長女(51歳)，長女の夫(50歳)，孫(17歳，女性，高校生)と同居しており、通所介護を週３回利用している。長女及び長女の夫はフルタイムで働いており，平日は孫が介護を担っている。長女から，「最近娘の学校の成績が下がってきたが，介護が負担なのではないか」との相談を受けた。介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. 長女に対し，仕事を辞めて介護や家事に専念すべきであると説得する。

2. 家族と介護支援専門員で，家事や介護の家庭内での分担及び介護サービス利用の見直しについて話し合う場を設ける。

3. 長女及び長女の夫に勤務先の介護に関する支援制度を確認するよう依頼する。

4. 孫のため，直ちにAさんの短期入所生活介護の手配をする。

5. 孫の話を傾聴し，必要に応じて若年介護者(ヤングケアラー)としての悩みを持つ者同士の懇談会などに関する情報を提供する。

左片麻痺のあるAさん(80歳女性，要介護２，現在介護サービスの利用なし)は，夫のBさん(85歳)と二人で暮らしている。Bさんから相談を受けた民生委員が，遠方に住んでいる長女に，「Bさんが，最近，入浴させるのがつらくなったと言っている」と連絡した。そこで，長女は，実家の近くの居宅介護支援事業所に介護支援専門員の訪問を依頼した。この時点での介護支援専門員の対応について，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. すぐにサービスが利用できるように，訪問入浴サービス事業者を同行させる。

2. AさんやBさんから，暮らし全般に関する状況を聴き取る。

3. Bさんに対して，自宅での介護に意欲を持てるように助言する。

4. AさんとBさんの了承を得て，民生委員に，これまでの見守りや働きかけの状況を確認する。

5. 長女に，家族による情緒的支援のために実家への訪問を増やすよう求める。

会社員の長女と２人で暮らしているAさん (80歳，女性) は，最近，買物に出て家に帰れなくなることがあり，アルツハイマー型認知症と診断された。要介護１の認定を受けた数日後，親子で居宅介護支援事業所を訪れ，介護支援専門員に相談した。このときの介護支援専門員の対応について，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 介護サービスを多く利用できるよう，区分変更申請を提案する。

2. 長女の仕事を減らして，日中一緒に過ごす時間を増やすよう提案する。

3. Aさん親子がこれからどのような生活を望んでいるかを聴き取る。

4. Aさんの買物時の道順を自分と一緒にたどり，地域の社会資源を確認することを提案する。

5. 地域の介護保険サービス事業所の一覧を渡して，長女から事業所に直接連絡してもらうことにする。

Aさん (78歳，男性) は，２年前に妻を病気で亡くし，一人暮らしをしていた。その後，Aさんは脳卒中で入院し，右半身に麻痺がある状態で退院するに当たり，要介護２の認定を受けた。本人の意向では，自宅で暮らし，訪問介護は利用したいが，通所のサービスは利用したくないとのことだった。その理由は，知り合いに今の姿を見られたくないことに加えて，妻を亡くした悲しみから同年代の夫婦を見るとつらくなるということだった。その時点における介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 訪問介護サービス以外のサービスは利用しないことに決める。

2. 自宅ではなく，居住系サービスを利用するよう説得する。

3. 在宅生活を続けるうえでの機能回復の重要性を説明し，訪問リハビリテーションの利用を勧める。

4. 福祉用具や住宅改修を利用し，住環境を改善することを勧める。

5. 近隣住民から高齢者サロンに誘ってもらう。

Bさん (75歳，女性) は，夫と二人で暮らしている。Bさんは，高血圧及び糖尿病のため，近所の診療所に定期的に通院している。最近，Bさんは，認知症により，昼夜逆転の生活になり，夜中に外に出て自宅に戻れなくなることもある。夫としては，介護の負担が増しているが，できる限り在宅生活を継続したいと思っている。要介護認定の結果，要介護２の認定を受けた。介護支援専門員の当面の対応として，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. 外に出て戻れなくなったときの対応のため，地域包括支援センターに協力を依頼し，民生委員や近隣の商店との連携を図る。

2. 夜中に外に出ていく背景や理由についてアセスメントを行う。

3. 主治医を認知症の専門医に変更することを勧める。

4. 介護老人福祉施設への入所を提案する。

5. 夫の休息とBさんの生活リズムを整えるため，認知症対応型通所介護の利用を提案する。

Aさん(85歳，女性)は，大腿骨頸部骨折の手術を受け，近々退院予定である。自力での排泄や移動にはやや困難が伴い，要介護２の認定を受けた。本人も，同居している息子夫婦も，在宅生活を望んでいる。息子夫婦は，お互いに協力して自宅で介護を行うつもりである。介護保険のサービス利用について相談があったが，介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. トイレ介助の負担を減らすため，排泄についてはおむつを利用することを提案する。

2. 歩行機能の向上を図るため，通所リハビリテーションの利用を提案する。

3. 住宅改修の利用を検討するため，住環境のアセスメントを提案する。

4. 家族介護者の負担を軽減するため，訪問介護による生活援助の利用を提案する。

5. 将来に備えて，施設入所を提案する。

Aさん (80歳，女性，変形性膝関節症，要介護１) は，週２回介護保険の訪問介護で買物と掃除を利用し，一人暮らしをしていたが，息子が来月から同居することになった。Aさんは，「息子は精神的に弱い面があり，仕事をしながら私の世話をするのは無理だ。」と言って，現在利用している訪問介護の継続を希望している。介護支援専門員の当面の対応として，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 一人暮らしではなくなるため，訪問介護の対象外となることをAさんに伝える。

2. 訪問介護が受けられなくなっても自分でできるように，住宅改修を提案する。

3. 息子に対して，Aさんに必要な援助ができる状況かを確認する。

4. Aさんの希望どおり，同居後も今までのサービスを継続することを約束する。

5. 改めてアセスメントを行う必要があることをAさんに伝える。

飼い犬の世話ができなくなった一人暮らしの利用者から，保険給付として飼い犬の世話をしてもらえないかと訪問介護員に相談があった。その報告を受けた訪問介護事業所は，利用者にとって必要なサービスなので実施したいと介護支援専門員に相談した。介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。３つ選べ。

1. 利用者の意思を尊重し，当面，飼い犬の世話を行うことを認める。

2. 飼い犬の世話を依頼できるボランティアを探す。

3. 利用者に対し，訪問介護事業所を変更するよう指示する。

4. 保険給付としては不適切である旨の説明をする。

5. 地域ケア会議に提案し，必要な社会資源の開発・充足を促す。

大地震があり，自分が担当する認知症の利用者及びその家族と避難所で面接した。利用者は興奮気味であり，歩き回ったり，大声を出したりして，他の避難者から迷惑がられているように見えた。介護支援専門員の対応として，より適切なものはどれか。２つ選べ。

1. 避難者の迷惑を考え，利用者本人だけ外の車の中で生活するよう勧めた。

2. 家族も大変なので避難所のリーダーの監視下に置いてもらった。

3. 外の混乱している様子が分からないよう，段ボールの小部屋に隔離した。

4. 福祉避難所に移れないか，地域包括支援センターの職員に相談した。

5. 周りの避難者に理解と協力を求めた。